胃痛・腹痛の原因と、考えられる疾患

腹痛は消化器内科を受診する患者様の中でも最も頻度の高い症状で、実に多くの疾患が原因として挙げられます。「胃痛があります」と受診される患者様もとても多いですが、医学用語に「胃痛」という言葉はありません。

これはなぜかというと、「胃のあるあたりが痛い」からと言って、本当に悪いのが胃であるとは限らないからです。ですから我々消化器内科医は「心窩部痛（しんかぶつう）」という言葉を使い、みぞおちのあたり一帯の痛みを表す言葉としています。これを含め、腹痛は腹部全体をざっくりと9つのパーツに分けて考えます。

右季肋部痛	心窩部痛	左季肋部痛
右側腹部痛	臍周囲痛	左側腹部痛
右下腹部痛	下腹部痛	左下腹部痛

痛みの部位によって頻度の高い疾患というものがそれぞれあり、診察の上では触診によって実際の痛みの部位や、痛みの性状、緊急性などを判断した上で、診断及び治療方針を組み立てていくこととなります。

この他にもまだまだ疾患は挙げればキリがありませんが、実際の診療においては限られた時間の中で、これら全ての疾患を念頭においた上で、「頻度は低いけれども、見逃すと大変な疾患」を真っ先に除外することを大前提とし、その後に、頻度の高い疾患から順に当たりをつけていくようなイメージです。

検査

腹痛の症状がある場合の診断のプロセスは下記の通りです。