お腹がぐるぐる・ゴロゴロ・グーっと鳴る
お腹がぐるぐる・ゴロゴロ・グーっと鳴る
お腹が「グー」と鳴る経験は、誰しもが持っていることと思います。この現象は「腹鳴（ふくめい）」と呼ばれ、その音の正体は、「蠕動（ぜんどう）運動」と呼ばれる、胃腸の中のガスや液体が移動する際の音です。お腹が鳴ること自体は、基本的には病的なものではありませんが、なぜお腹が鳴るのか、原因は大まかに下記のように分けられます。
当然と思われるかもしれませんが、お腹が空くとお腹が鳴ります。お腹が空いた時には「空腹期収縮」と呼ばれる消化管の強い収縮運動が起こり、お腹が鳴ります。最後の摂食から6〜8時間程度で起こることが多いです。胃腸に溜まった消化液や食事のカスを押し流して、次の食事に備えるために起こる生理的な消化管の働きです。
空腹時ほどの大きな運動ではありませんが、食後には少しずつ食べたものを胃から腸へと送り出すような小刻みの収縮活動があり、この胃や腸の動きの音がお腹から聞こえることがあります。
腸内には100兆とも言われる大量の腸内細菌が共存していますが、食べ物を消化する際に発酵性にガスを産生することがあります。一般に「腸活」などと称して好んで食される発酵性食品の過剰摂取が、お腹の張りや腹鳴の原因となる場合があります。腸内で発酵してガスを発生し、腹部の張りの原因になる可能性のある食品群を、FODMAP（フォドマップ）と呼びますが、Fermentable（発酵性の）Oligosaccharides（オリゴ糖）Disaccharides（二糖類）Monosaccharides（単糖類）And（＆）Polyols（糖アルコール）の頭文字をとったもので、これらを避けた「低FODMAP食」を心がけることで症状が緩和する場合があります。
運動などで胃や腸が上下に揺さぶられるような形で動かされると、お腹の中のガスや消化液が移動してお腹がなることがあります。消化器系の動きが活発化につながりますので、適度な運動習慣がある人には便秘が少ないとも言われています。
ストレスや過緊張状態で自律神経が刺激されると、胃腸の動きが活発化し、お腹が鳴ることがあります。また、ストレスがかかると唾液と一緒に空気を飲み込んでしまう「呑気症」の症状を引き起こし、お腹にガスが溜まって腹鳴の原因となります。ガムを噛む、炭酸飲料を飲む、熱いものを飲む、麺類をよく食べる、などの習慣がある人でも同様に空気が多く入り込む場合があります。
小腸は病気ができにくい臓器と言われていますが、稀に小腸腫瘍などでも腹鳴を起こす場合があります。その他、消化管の通過障害を起こすような疾患が隠れている場合や、下痢を起こしている場合などは、消化管が過剰な蠕動運動を起こし、お腹が鳴ることがあります。
音の大きさや「音色」の違いは、胃腸内のガスや液体の量、さらには食べた物の消化状態によって変わります。空腹時や腸内環境によりガスが多く含まれる場合、音が大きくなることがあります。
食後、胃や腸には食べ物のかけらや液体が残っています。お腹が空くと、次の食事の準備として、それらを片付けるために胃や腸が動き始めます。そのとき、中にある空気や液体が混ざって動くことで音が鳴る、という仕組みです。たとえば、ストローでジュースを吸うときに満杯のコップから飲んでいる時は音がしませんが、飲み終わりに近づいて空気が混ざり込むと『ズズーッ』と音がするのと同じ、と考えると理解しやすいです。
また、例えば脂肪分の多い食品など、消化が遅い食品を摂取すると、胃腸の中での滞留する時間が長くなり、その間に音が大きく響くことがあります。反対に、消化しやすい食品を摂取した場合は、音は小さくなることが多いです。
腹鳴の原因にもよりますが、正常な消化活動に伴って起こる腹鳴は、止めることはできません。ただし、過剰な腹鳴を少しでも小さくしたい、という場合は、いくつかの方法があります。
１つ目は、少量の食事を小分けにして摂ることです。完全な空腹状態を避けることで、大きな蠕動音を防ぐことができます。２つ目は、ガスの発生を抑える食品を選ぶことです。「FODMAP」と呼ばれる腸内で発酵してガスを発生する食品群を控えることで音が小さくなる場合があります。３つ目はゆっくり噛んで食べることです。食事中にあまり噛まずに飲み込むと、空気も一緒に飲み込んでしまい、腹鳴の原因となる場合があります。
ペパーミントの主要な成分であるメントールは、消化管の蠕動運動を抑制する作用が知られています。実際、胃カメラ検査時に蠕動運動が盛んで観察の妨げとなる場合に胃内に散布することで蠕動運動を抑える目的で「ミンクリア」という薬剤が販売されているほどです。日常生活においては、ミントティーなどを飲むことによっては過剰な胃腸運動を抑えることで、お腹の音を落ち着かせる効果が期待できます。
また、ストレスや緊張状態も腹鳴の原因となりやすいため、これらを緩和する目的で、ミントティー以外にも、カモミールティーなどリラックス効果のあるハーブティーなども有効な場合があります。楽しみながら色々試してみると良いかもしれません。
特に下痢型もしくは混合型過敏性腸症候群の場合は、腸管運動が亢進しているため、お腹の鳴りが目立つ場合があります。通常はお腹の音よりも下痢症状の方が悩みの原因となりやすいため、腹鳴を症状として訴える方は多くはありません。
がんなどの腫瘍による消化管の通過障害や、手術後の癒着による腸閉塞では腸雑音が亢進し、聴診器で聞くと「金属音」とも呼ばれる特徴的な腸の音が聞こえます。通常はお腹の音よりは腹痛や吐き気が前面に出るため、腹鳴を症状として訴える方は多くはありません。
感染性胃腸炎（ウイルスや細菌による胃腸の感染症）は、腹痛や下痢、吐き気などの症状を引き起こしますが、この際にお腹が鳴ることもよく見られます。胃腸の過剰な蠕動運動やガスの発生、腸管粘膜の炎症などが原因で、空腹時の「グー」と鳴るものとは異なり、ぐるぐる・ゴロゴロとお腹が鳴ることが多いです。
お腹が鳴ることを主訴とする場合で、他の腹痛や吐き気、下痢などの症状を伴わない場合、腹鳴恐怖症と呼ばれる不安障害の一種であることが多いです。これは、お腹が鳴ること自体は病的ではないにも関わらず、「周りの人に聞かれたら恥ずかしい」「〇〇している時にお腹が鳴ったらどうしよう」などと過剰に心配しまう状態です。
心配やストレスがさらに症状を悪化させるので、気にしないのが一番なのですが、胃カメラ・大腸カメラなどの検査を受けて、「心配な病気がない」ということが分かるだけでも、安心して症状が緩和することもあるので、気になる場合は一度検査を受けてみると良いかもしれません。それでも症状が良くならない場合は、カウンセリングや心療内科での治療が有効な場合もありますのでご検討ください。
上述したような生活の工夫を凝らしても、症状が改善しない場合に薬物治療が有効な場合もあります。
体質や症状に合わせた漢方薬治療が症状改善に役立つ場合があります。私は大学勤務医時代に漢方外来の担当を受け持っていたこともあり、腹鳴症状については積極的に漢方治療を取り入れています。
腸の運動を調整する作用を持つ薬で、腹鳴やお腹の張り、痛みを伴う症状に使用されます。特に過敏性腸症候群（IBS）など、腸の異常な動きが原因で腹鳴が起きる場合に有効です。
過度な緊張などが原因となる場合は、抗不安薬などが有効な場合もあります。消化器内科で処方することはあまりありませんが、消化器内科の治療だけで症状改善が得られない場合は、カウンセリングや心療内科と協力して治療にあたる必要がある場合もあります。
お腹がすいているときの『ぐう～』は、健康な体の自然な動きなので心配いりません。一方で、お腹が痛いときに鳴る音は、胃や腸が異常に動いている可能性があります。例えば、下痢の時にはお腹が『ぐるぐる』鳴ると思います。これは、身体に入り込んだ細菌やウイルスを早く体外へ排出するために、胃腸の動きが活発になることによって起こるものです。また、胃腸炎の時には、腸内細菌のバランスが崩れて悪玉菌が増えることにより、身体の中で異常なガスを発生する場合があり、これもお腹の音の原因になることがあります。
腹鳴の原因にもよりますが、正常な消化活動に伴って起こる腹鳴は、止めることはできません。ただし、過剰な腹鳴を少しでも小さくしたい、という場合は、いくつかの方法があります。１つ目は、少量の食事を小分けにして摂ることです。完全な空腹状態を避けることで、大きな蠕動音を防ぐことができます。２つ目は、ガスの発生を抑える食品を選ぶことです。「FODMAP」と呼ばれる腸内で発酵してガスを発生する食品群を控えることで音が小さくなる場合があります。３つ目はゆっくり噛んで食べることです。食事中にあまり噛まずに飲み込むと、空気も一緒に飲み込んでしまい、腹鳴の原因となる場合があります。
お腹がすいているとき以外には、たとえば、空気をたくさん飲み込んだときです。よく噛まずに早食いをしたり、炭酸飲料を飲んだりすると、胃や腸に空気がたまり、その空気が動く音が聞こえやすくなります。また、緊張しているときもお腹が鳴りやすいです。緊張すると自律神経が影響を受け、胃腸の動きが活発になることがあります。音の大きさや音の違いは、食べた物の消化状態によっても変わります。脂肪分の多い食品など、消化が遅い食品を摂取すると、胃腸の中での滞留する時間が長くなり、その間に音が大きく響くことがあります。反対に、消化しやすい食品を摂取した場合は、音は小さくなることが多いです。
はい。胃腸の動きが活発な人や、ガスが溜まりやすい人はお腹が鳴りやすい傾向があります。お腹の音が気になって受診される方で便秘の方はほとんどいらっしゃいません。どちらかというと、下痢気味の方が多いです。
腹痛や吐き気、便秘や下痢などの便通異常、血便を伴う腹鳴は、消化器がんなどの悪性腫瘍や腸炎など、重大な疾患が隠れている可能性があり、早急に医療機関の受診が必要です。腹鳴の多くは自然な生理現象ですが、頻度や音の大きさが異常であったり、他の症状を伴う場合は医療機関での診察を受けることが重要です。
はい、乳糖不耐症の人は乳製品を摂取すると下痢になったり、ガスが発生しやすくなったりするため、お腹が鳴る原因となります。
周囲が静かだとお腹の音が目立ちやすくなるためです。また、「周りの人に聞かれたら恥ずかしい」「お腹が鳴ったらどうしよう」などと緊張すればするほど、自律神経の影響で胃腸の動きが活発になるため、かえって音が出やすくなります。
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