当院の便秘外来について

便秘は多くの人が抱える問題ですが、その原因や症状は人それぞれ異なります。慢性的な便秘症状がある場合、日々の生活習慣や食生活の改善指導を含めた総合的な診断と治療が必要となりますが、一般的な外来診察枠では時間が足りないことが多いです。

そのため、当院では専門的な知識と時間を要する便秘治療に対応するために、便秘専用外来枠を設けています。

下記に当てはまる方は便秘外来の受診をご検討ください

• 長年便秘に悩んでいて、初めて医療機関を受診する
• 便秘で他の医療機関を受診したが満足な結果が得られていない
• 便秘薬や健康茶、サプリなどを飲まないと便が出ない
• 我流で便秘薬を調整している

※一般外来でも便秘のお悩みの相談自体は可能です。便秘専門外来は枠数が限られていますが、それぞれの患者様に十分な時間を確保し、より根本的な解決を目指します。長年の便秘にお悩みの場合は、治療にも相応の期間を要するケースが多いです。単発の受診ではなく、回数を重ねる治療が必要であることはご承知おきください。最終的には通院なし、もしくは身体に負担の少ない薬を併用しながらのセルフケアで、排便調整が可能になることを目標としています。

便秘を軽視してはいけない理由：死亡率との関連

便秘はただ単にお腹が張る、苦しいなどといった腹部の不快感を伴うだけのものではなく、心臓や血管に負担を与え、心筋梗塞や脳梗塞といった病気のリスクにもなり、死亡率を上昇させることがわかっています。

また、便秘と大腸がんの因果関係についてはまだはっきりとした見解はありませんが、東北大学の研究によると、便通回数が1日1回ない場合は直腸がんの発症リスクが高くなり、下剤の使用頻回の使用が結腸がんの発症リスクを上昇させている可能性がある、とされています。

便秘になる原因

便秘は、食生活・運動習慣・自律神経・年齢・性別・基礎疾患など様々な原因が複雑に絡み合って起こります。若年では女性に多く、高齢になると男性でも便秘の方が増える傾向にあり、男女間の差はほとんどなくなります。

大腸がんと便秘

便秘の原因の中で最も危険なのは「大腸がん」です。がんによって大腸の内腔が物理的に狭くなることにより、便通が悪化します。特に、40歳以上になってから急に便秘になった場合や、血便や腹痛、体重減少を伴う便秘の場合は早急な精密検査が必要です。

基礎疾患と便秘

糖尿病や甲状腺機能低下症などの基礎疾患があると、腸の動きは悪くなり便秘になりやすくなります。また高血圧に対する一部の降圧剤や、神経疾患に対する薬剤による便秘もあるため、総合的な管理が必要になります。

食生活と便秘

健康な便は、70~80％が水分、残りが固形成分（未消化の食物残渣と腸内細菌や古くなった腸の細胞の残骸など）でできています。固形成分の中でも大きな比率を占めるのが食物繊維です。食生活が偏り、食物繊維が不足したり、水分の摂取量が不足したりすることは便秘の原因となります。また、朝食の摂取により、胃結腸反射による大腸の大蠕動が発生し、便意を感じやすくなるため、規則正しい生活リズムを整えることも重要です。

運動習慣と便秘

食物繊維の摂取は単独で行うよりも、適度な運動と組み合わせることでより効果を発揮することが分かっています。ウォーキングよりは、同じ速度でもゆっくりランニングのような腸が上下に動く運動の方が効果的です。また、運動が苦手な方は、腸マッサージのように身体の外側から大腸を直接刺激してあげることも有効です。

自律神経と便秘

大腸の動きと自律神経には密接な関係があり、特に副交感神経が優位な時に腸の動きが活発化します。反対に、ストレスが多くなり交感神経優位となると腸の動きは鈍くなります。また、便意を我慢しすぎると直腸の知覚が鈍化し、便意を感じにくくなってしまうため、我慢せずにトイレに行く習慣をつけることも重要です。

便秘の検査、診療について

便秘外来では、まずは現在の排便状況について伺います。具体的には週に何回程度の排便か、便の形状や硬さはどうかなどについてです。そして、現在の服薬状況についてです。使用している下剤の種類や量についても確認します。

中には、下剤を飲んでいるつもりがなくても、同成分を含む健康茶や漢方、サプリメントなどを内服しているケースもありますし、飲んでいる下剤の種類は合っていても、飲み方が間違っているケースなどもあります。ご自身の現状を理解した上で、便秘とその対処法に対する正しい知識を身につけていただ苦ことが便秘治療の第一歩となります。

便秘薬について

便秘薬のうち、頻用される薬は大きく分けると次のように分類されます。状態に応じてこれらを単独、もしくは組み合わせて処方します。

市販されている便秘薬について

市販の下剤の80%には刺激性下剤の成分が含まれています。刺激性下剤の特徴です。腸の神経を刺激して無理やり動かすので、スッキリ感を得やすい反面、使い続けると薬剤耐性によって同量の下剤では効果が得られなくなってしまうことや、精神的依存性が形成され、クセになってしまう場合があります。

刺激性下剤はお腹が張ってツラい時に、週2回以内を目安に「腸をリセット」する目的で使用するに留め、他の毎日連用しても身体に害のない薬剤へとシフトしていくことが重要です。

便秘を解消するには

便秘治療においては生活習慣の改善と薬物療法を並行して行う必要があります。うまくいくと、最終的には薬が全く必要ない状態まで改善することもあります。

便秘解消におすすめの食べ物

便秘解消には、不溶性食物繊維と水溶性食物繊維をバランスよく摂取することが重要です。不溶性食物繊維は便のカサを増やし、水溶性食物繊維は便に潤いを与えて排便を促します。両方をバランスよく含む食品としてはバナナやキウイフルーツが代表的です。

また、キウイフルーツは食物繊維の他に、アクチニジンと呼ばれる酵素によっても消化や胃腸の動きを促して便秘を改善する効果と、腹痛を減少させる効果が知られています。一方で、食物繊維の摂りすぎが、お腹の張りをかえって悪化させる場合もあるため、注意が必要です。

他にはオリーブオイルやナッツ類などの良質な油脂を摂取することも有効です。便の滑りが良くなり、便通が改善します。ナッツは塩分を含まない、素焼きのものを選びましょう。また油脂はカロリーが高いので過剰摂取には注意しましょう。

便秘解消におすすめの飲み物

起床後や就寝前に白湯を飲むことをお勧めしています。胃腸を温め、水分を補給してあげることでスムーズな排便を促します。日中もこまめな水分摂取を心がけましょう。

便秘についてよくある質問